Contenu du dossier de votre logiciel SESSAD

Softi SESSAD centralise dans une seule et unique base de données l'ensemble des informations relatives au suivi de vos usagers. La direction et l'ensemble des services consignent chacune de leurs interventions dans cette base partagée. Par le biais de recherches multicritères chacun accède ensuite immédiatement aux dossiers complets et toujours mis à jour des usagers. Une interface ergonomique offre un accès simple et rapide.

Contenu dossiers usagers SESSAD
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Contenu du dossier SESSAD

SESSAD et autres services spécialisés à domicile

Ci-après un apercu du contenu de dossier d'usagers pour les services spécialisés à domicile (notamment SESSAD). Cette structure de dossier n'est présentée qu'à titre d'exemple (notamment pour le cas d'usagers présentant des déficiences intellectuelles) et pourra être ajustée par nos services en fonction des prestations proposées par le service et du public suivi.
Attention! Le traitement des données de santé devra se faire dans le respect du secret médical.

Etat civil, couverture sociale et médicale et profil médical

Nom, prénom, sexe, date de naissance, lieu de naissance, nationalité actuelle, caisse d'affiliation sécu, bénéficiaire (père, mère), Type de couverture médicale, n° de sécurité sociale, nom de la mutuelle, n° d'adhérent de mutuelle, nom de la CAF, n° d'allocataire CAF, existence d'une Aeeh, taille, poids, groupe sanguin et date de vérification, intolérances et allergies, diabétique (oui/non), sans sel (oui/non), antécédents médicaux et chirurgicaux, suivi médical en cours, traitements spécifiques.

Famille et domicile

Identification des membres familiaux (nom, prénom, adresse, téléphones fixe et portable, email), autorités parentales, copies des diverses autorisations, planning des réunions, réunions de bilan annuel et entretiens téléphoniques, composition de famille.

Prises en charge, admission et autorisations

Date d'entrée, numéro de dossier MDPH, identification des intervenants du SESSAD, historique des prises en charge (type de suivi, début, fin), type de situation antérieure (IME, famille,...), type de départ, notes relatives à la prise en charge, identification des pièces d'admission obtenues, D.I.P.C., copies des documents d'admission signés: accueil des stagiaires, autorisation de transport, carte d'invalidité, dossier de renseignement, droit à l'image, responsabilité au domicile ...

Orientation MDPH

Date du projet actuel, date d'envoi du projet, date du bilan de renouvellement, date de prochaine mise à jour du projet. Description de l'aide à la scolarisation: transport, aménagement des locaux, aménagements pédagogiques et examens, services externes. Planning de réunions de bilan annuel, de réunions de coordination, de réunions de projet individuel. Copies des bilans annuels, curriculums et projets individuels par prise en charge (éducation, ergothérapie, orthophonie, psychologie etc.).

Projet personnalisé et bilans

Date du bilan de renouvellement, numéro de dossier MDPH, référent administratif MDPH, historique des notifications (MDPH, date et fin), planning des réunions de renouvellement, copies des bilans de renouvellement et des notifications d'orientation.

Aides aux démarches administratives

Planning des interventions de l'assistante sociale, notifications d’AES.

Education

dentification du référent éducatif du SESSAD. Sélection d'objectifs et descriptions des moyens pour chacun des domaines: comportement, compétences cognitives et scolaires, Sensorialité, Autonomie personnelle, Autonomie sociale, Autonomie domestique, loisirs, compétences sociales, orientation scolaire et professionnelle etc. Liste des outils utilisés. Planning des réunions de bilan, des séances en milieu scolaire ou hors milieu scolaire. Copies des comptes-rendus de bilans et de projets éducatifs.

Ergothérapie

Identification du référent ergothérapeute du SESSAD. Sélection d'objectifs et descriptions des moyens pour chacun des domaines: sensorimotricité, traitements visuospatiaux, motricité globale, autonomie scolaire, autonomie dans les activités de vie quotidienne, intégration sensorielle, graphisme. Planning des réunions de bilan, des séances en milieu scolaire ou hors milieu scolaire. Copies des comptes-rendus de bilans et de projets ergothérapie.

Orthophonie

Identification du référent orthophoniste du SESSAD. Sélection d'objectifs et descriptions des moyens pour chacun des domaines: communication, langage oral, langage écrit, logico-mathématique. Planning des réunions de bilan, des séances en milieu scolaire ou hors milieu scolaire. Copies des comptes-rendus de bilans et de projets orthophonie.

Pédopsychiatrie

Identification du référent psychiatre du SESSAD. Planning des réunions de bilan et des séances. Copies des comptes-rendus de bilans et de projets psychiatrie.

Psychologie

Identification du référent psychologie du SESSAD. Sélection d'objectifs et descriptions des moyens pour chacun des domaines: comportement, compétences cognitives, compétences sociales et de communication, compétences émotionnelles, connaissance de soi, communication, langage oral, langage écrit, logico-mathématique. Planning des réunions de bilan, des séances en milieu scolaire ou hors milieu scolaire.

Scolarité

Parcours scolaires (établissement/classe, entrée, sortie), profession visée, niveau scolaire, enseignant référent, enseignant principal, AVS, notes relatives à la scolarité

Habitat et équipement

Domicile des parents: adresses, téléphone, type de logement.

Restauration et suivi de l'alimentation

Identification du référent psychologie du SESSAD. Sélection d'objectifs et descriptions des moyens pour chacun des domaines: comportement, compétences cognitives, compétences sociales et de communication, compétences émotionnelles, connaissance de soi, communication, langage oral, langage écrit, logico-mathématique. Planning des réunions de bilan, des séances en milieu scolaire ou hors milieu scolaire.

Loisirs et socialisation

Planning des sorties de loisirs.

Taxi et transport

Planning des transports.